All-on-4 İstanbul: Dört İmplant Üzerine Sabit Tam Çene Diş

All-on-4 İstanbul kliniğimizde, dişsiz veya dişlerini kaybetmek üzere olan bir çeneye genellikle dört implant yerleştirilerek sabit bir tam çene köprü takılması yöntemidir. Arka bölgedeki iki implant açılı yerleştirilir; bu sayede çoğu zaman kemik grefti ihtiyacı azaltılabilir. Uygun vakalarda implantlar yerleştirildikten kısa süre sonra geçici sabit dişler takılabilir.

Bir bakışta All-on-4 İstanbul tedavisi

• Cerrahi süre: Bir çene için cerrahi işlem genellikle birkaç saat sürer; çekim ve kemik düzeltmesi gerekirse uzayabilir.
• Anestezi: Lokal anestezi altında yapılır; gerekli görülen durumlarda sedasyon değerlendirilebilir.
• Geçici dişler: Kemik kalitesi ve implant sabitliği uygunsa genellikle cerrahiden sonraki kısa süre içinde geçici sabit protez takılır.
• Kalıcı protez: İmplantların kemikle kaynaşması için genellikle birkaç aylık bir bekleme süresinden sonra yapılır.
• İyileşme: İlk günlerde şişlik ve hassasiyet beklenir; bu dönemde yumuşak beslenme önerilir.

All-on-4 nedir ve nasıl çalışır?

All-on-4, tam dişsiz çenelerde sabit protez yapmak için geliştirilmiş bir tedavi konseptidir. Adını, bir tam çene köprünün dört implant üzerine taşınmasından alır. İlk klinik sonuçları alt çene için 2003 yılında, üst çene için 2005 yılında Maló ve arkadaşları tarafından yayımlanmıştır [1, 2].

Yöntemin temel özelliği implantların konumudur. Ön bölgeye iki implant dik olarak yerleştirilir. Arka bölgedeki iki implant ise yaklaşık 30–45 derece eğik konumlandırılır. Bu eğim sayesinde implantlar, üst çenede sinüs boşluğundan, alt çenede ise sinirden uzak tutulabilir. Aynı zamanda protezin destek alanı genişler ve köprünün arka uzantısı kısalır [3].

Eğik implantların biyomekanik açıdan protez desteğini iyileştirdiği klasik bir çalışmada gösterilmiştir [3]. Bu yaklaşım, kemiği azalmış bazı hastalarda sinüs lifting veya blok greft gibi ek cerrahi ihtiyacını azaltabilir. Ancak her hastada uygulanabilir değildir; kemik hacmi ve kalitesi 3B görüntüleme ile ayrıntılı incelenmelidir.

All-on-4 ile hareketli total protez arasındaki farklar

Her hasta için uygun seçenek farklıdır. Az sayıda dişi eksik olan hastalarda tek tek implant tedavisi daha uygun olabilir.

All-on-4 İstanbul: kimler için uygundur?

All-on-4 genellikle şu durumlarda değerlendirilir:

• Bir veya iki çenesinde hiç dişi olmayan hastalar
• İleri diş eti hastalığı veya yaygın çürük nedeniyle dişlerini kaybetmek üzere olan hastalar
• Hareketli protezinin oynamasından veya damak örtüsünden rahatsız olanlar
• Arka bölgede kemiği azalmış ve ek greft cerrahisinden kaçınmak isteyen uygun hastalar

Mevcut dişler kurtarılabilir durumdaysa önce bu seçenek konuşulur. İleri periodontitis tanısı alan dişlerde diş eti tedavisi ile dişleri korumak mümkün olabilir. Dişlerin çekilmesi geri dönüşü olmayan bir karardır ve ancak ayrıntılı değerlendirmeden sonra verilir.

Kimler için uygun değildir veya ek önlem gerekir?

• Kontrol altında olmayan diyabet veya ciddi sistemik hastalıkları olanlar
• Yoğun sigara kullananlar: sigara implant başarısızlığı riskini artırır
• Baş-boyun bölgesine radyoterapi almış veya bazı kemik ilaçlarını (bifosfonat gibi) kullanan hastalar
• Şiddetli diş sıkma alışkanlığı olanlar
• Ağız hijyenini sürdüremeyecek veya kontrollere gelemeyecek hastalar
• Kemik miktarı dört implant için yeterli olmayan hastalar (farklı bir plan gerekebilir)

Kesin tanı ve tedavi planı, klinik muayene, 3B tomografi ve genel sağlık değerlendirmesi sonrasında hekim tarafından belirlenir.

Adım adım All-on-4 İstanbul süreci

1. Muayene ve sağlık öyküsü: Genel sağlık durumunuz, kullandığınız ilaçlar ve beklentileriniz konuşulur.
2. 3B görüntüleme: Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile kemik hacmi, sinüsler ve sinir kanalı incelenir.
3. Dijital planlama: İmplant konumları ve protezin dişleri birlikte planlanır; gerekirse cerrahi rehber hazırlanır.
4. Ön hazırlık: Gerekli kan tahlilleri ve diğer hekimlerle görüşmeler tamamlanır.
5. Cerrahi gün: Lokal anestezi altında kalan dişler çekilir, gerekirse kemik düzeltilir ve dört implant yerleştirilir.
6. Geçici sabit protez: Primer stabilite uygunsa genellikle kısa süre içinde geçici sabit köprü takılır. Uygun değilse implantların iyileşmesi beklenir.
7. İyileşme ve kontroller: Dikiş kontrolü ve ilk haftalardaki takipler yapılır; yumuşak beslenme önerilir.
8. Kalıcı protez: İmplantların kemikle kaynaşmasından sonra ölçü alınır, prova yapılır ve kalıcı köprü takılır.
9. Uzun dönem bakım: Düzenli kontroller, profesyonel temizlik ve gerektiğinde protezin sökülerek temizlenmesi planlanır.

Bilimsel arka plan

All-on-4 İstanbul planlamamızda yayımlanmış bilimsel verileri esas alıyoruz. Bu konsept üzerine çok sayıda çalışma yayımlanmıştır. Maló ve arkadaşlarının alt çenede 10 yıla kadar takip içeren çalışmasında yüksek implant ve protez sağkalım oranları bildirilmiştir [4]. Patzelt ve arkadaşlarının sistematik derlemesinde de konseptin kısa ve orta vadede olumlu sonuçlar verdiği, ancak uzun dönem verilerin sınırlı olduğu vurgulanmıştır [5].

Bu oranlar, belirli koşullarda ve seçilmiş hasta gruplarında elde edilmiştir. Bireysel sonuç; kemik kalitesine, genel sağlığa, sigara kullanımına ve bakıma göre değişir. Strietzel ve arkadaşlarının meta-analizinde, sigara kullanımının implant tedavisinin prognozunu olumsuz etkilediği gösterilmiştir [6].

Uzun dönem başarı için implant çevresi dokuların sağlığı da kritik öneme sahiptir. 2017 Dünya Çalıştayı uzlaşı raporu, implant çevresi mukozit ve peri-implantitisi tanımlamış; düzenli bakımın ve önceki periodontitis öyküsünün önemine dikkat çekmiştir [7]. Periodontoloji ve çene cerrahisi ders kitapları da implant planlaması ve bakımına ayrıntılı bölümler ayırır [8].

Riskler, olası yan etkiler ve bakım

• Cerrahi sonrası şikâyetler: Şişlik, morarma, hassasiyet ve kısa süreli kanama görülebilir.
• Enfeksiyon: Nadiren görülür; hekim önerilerine uymak riski azaltır.
• İmplant kaybı: Bir implant kemikle kaynaşmazsa yenisinin yerleştirilmesi gerekebilir.
• Protez komplikasyonları: Geçici veya kalıcı protezde kırılma, vida gevşemesi ya da diş aşınması olabilir.
• Peri-implantitis: Yetersiz temizlikte implant çevresinde iltihap ve kemik kaybı gelişebilir.
• Konuşma ve alışma: İlk haftalarda konuşma ve çiğnemeye alışma süreci yaşanabilir.

All-on-4 İstanbul tedavisinden sonra sabit köprünün altı düzenli temizlik gerektirir. Ara yüz fırçaları, süper floss ve ağız duşu gibi araçların kullanımını size gösteririz. Sigarayı bırakmak veya azaltmak implantların uzun dönem sağlığını destekler.

Düzenli kontroller çok önemlidir. Bu randevularda implant çevresi dokular değerlendirilir, gerektiğinde röntgen alınır ve protez kontrol edilir. Diş sıkma alışkanlığınız varsa protezi korumak için gece plağı önerilebilir. Cerrahi sonrası ilk haftalarda sert ve yapışkan yiyeceklerden kaçınmanız gerekir.

Bahçelievler ve çevresinden ulaşım

Kliniğimiz Bahçelievler'de, Ferit Selimpaşa Caddesi üzerinde, Basın Sitesi Migros'un karşısındadır. M3 metrosunun İlkyuva durağı yaklaşık 600 metre uzaklıktadır. Bakırköy'den Marmaray, İncirli'den metrobüs ile M3'e aktarma yapabilirsiniz. Şirinevler, Yenibosna, Güngören ve Haznedar'dan da toplu taşıma ile kolayca ulaşılabilir. All-on-4 İstanbul tedavisi cerrahi sonrası birkaç kontrol gerektirdiği için ulaşım kolaylığı önemlidir.

Sık sorulan sorular

All-on-4 ile aynı gün diş sahibi olabilir miyim?

Uygun vakalarda implantlar yerleştirildikten sonra kısa süre içinde geçici sabit protez takılabilir. Bu karar, cerrahi sırasında ölçülen implant sabitliğine ve kemik kalitesine göre verilir. Koşullar uygun değilse önce iyileşme beklenir.

Dört implant tüm çeneyi taşımaya yeter mi?

Yeterli kemik ve doğru planlama ile dört implant, tam çene köprüyü taşıyabilecek şekilde konumlandırılabilir. Çalışmalarda bu konseptin başarılı sonuçları bildirilmiştir. Bazı hastalarda ise kemik yapısına göre daha fazla implant planlanabilir.

All-on-4 cerrahisi sırasında acı hisseder miyim?

İşlem lokal anestezi altında yapılır; gerekli durumlarda sedasyon da değerlendirilebilir. İşlem sonrası birkaç gün şişlik ve hassasiyet olabilir. Bu dönemde hekiminizin önerdiği ilaçları kullanmanız önemlidir.

Kemiğim az ise All-on-4 yapılabilir mi?

Arka implantların açılı yerleştirilmesi, bazı hastalarda kemik grefti ihtiyacını azaltabilir. Ancak bunun mümkün olup olmadığı yalnızca 3B tomografi ile anlaşılır. Bazı vakalarda ek cerrahi veya farklı bir plan gerekebilir.

All-on-4 protezi nasıl temizlenir?

Köprü sabit olduğu için siz çıkaramazsınız. Ara yüz fırçası, süper floss ve ağız duşu ile günlük temizlik yapılır. Düzenli kontrollerde gerekirse protez hekim tarafından sökülerek temizlenir.

Sigara içiyorum, All-on-4 yaptırabilir miyim?

Sigara implant tedavisinin riskini artırır, ancak tek başına kesin engel değildir. Tedavi öncesinde ve iyileşme sürecinde sigarayı bırakmanız veya azaltmanız önerilir. Riskler muayene sırasında size ayrıntılı olarak açıklanır.

Kaynakça

1. Maló P, Rangert B, Nobre M. "All-on-Four" immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5 Suppl 1:2–9.
2. Maló P, Rangert B, Nobre M. All-on-4 immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous maxillae: a 1-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2005;7 Suppl 1:S88–S94.
3. Krekmanov L, Kahn M, Rangert B, Lindström H. Tilting of posterior mandibular and maxillary implants for improved prosthesis support. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15(3):405–414.
4. Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc. 2011;142(3):310–320.
5. Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The all-on-four treatment concept: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836–855.
6. Strietzel FP, Reichart PA, Kale A, Kulkarni M, Wegner B, Küchler I. Smoking interferes with the prognosis of dental implant treatment: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2007;34(6):523–544.
7. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S286–S291.
8. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA (eds). Newman and Carranza's Clinical Periodontology, 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.
9. Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD (eds). Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, 2nd ed. Hamilton: BC Decker; 2004.

Randevu ve iletişim

All-on-4 İstanbul tedavisine uygun olup olmadığınızı öğrenmek isterseniz muayene ve 3B görüntüleme randevusu alabilirsiniz. Cerrahi planlama Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba (Periodontoloji ve Çene Cerrahisi) tarafından yapılır. Protez seçenekleri hakkında zirkonyum kaplama sayfamıza da göz atabilirsiniz.

• Adres: Bahçelievler Merkez Mah. Ferit Selimpaşa Cd. No:44A, 34180 Bahçelievler / İstanbul (Basın Sitesi, Migros karşısı)
• Telefon: +90 544 289 66 33
• WhatsApp: +90 544 289 66 33
• Çalışma saatleri: Pazartesi–Cumartesi 10:00–21:00, Pazar kapalı

Yol tarifi ve randevu seçenekleri için iletişim sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Bu içerik Yayla Dental Akademi hekimlerince incelenmiştir. Son güncelleme: Ekim 2026

Bu içerik Yayla Dental Akademi hekimlerince incelenmiştir.