Диабет и пародонтит связаны двусторонне: при плохо контролируемом сахаре воспаление дёсен развивается чаще и протекает тяжелее, а запущенный пародонтит, в свою очередь, затрудняет контроль глюкозы. Согласно совместному консенсусу Международной диабетической федерации и Европейской федерации пародонтологии (Sanz и соавт., 2018), лечение дёсен может сопровождаться умеренным снижением HbA1c. Поэтому при диабете регулярные осмотры у пародонтолога — часть общего лечения.
Почему диабет и пародонтит связаны
В 1993 году Harald Löe назвал пародонтит «шестым осложнением диабета». Высокий уровень глюкозы ослабляет иммунные клетки и замедляет заживление. В тканях накапливаются конечные продукты гликирования, усиливающие воспаление. В итоге болезнь дёсен быстрее разрушает кость, которая удерживает зубы.
Обратная связь тоже существует. Пародонтит — постоянный источник хронического воспаления. Воспалительные вещества снижают чувствительность тканей к инсулину; это подробно описано в обзоре Preshaw и соавт. (2012).
Тревожные признаки
- кровоточивость дёсен при чистке;
- покраснение и отёк дёсен;
- стойкий запах изо рта;
- оголение шеек зубов;
- подвижность или смещение зубов;
- сухость во рту, частая молочница.
Начальный пародонтит обычно не болит, поэтому его легко пропустить. В классификации 2018 года диабет указан как фактор, влияющий на скорость прогрессирования болезни (Papapanou и соавт., 2018).
Лечение и практические советы
Лечение начинают с удаления налёта и камня, затем при наличии карманов проводят глубокую очистку корней под местной анестезией. Несколько дней после этого дёсны могут быть чувствительными. Подробнее — на странице лечение пародонтита.
- Записывайтесь на утро, принимайте лекарства и завтракайте как обычно.
- Возьмите последний анализ HbA1c и список препаратов.
- Поддерживающие визиты обычно назначают каждые три–шесть месяцев.
- Если планируется имплантация зубов, стабильный сахар важен для заживления.
Окончательный диагноз и план лечения определяет врач после осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить дёсны при диабете?
Да, и это рекомендуется. При хорошем контроле сахара заживление обычно проходит так же, как у людей без диабета. При плохом контроле лечение планируют вместе с эндокринологом.
Снизит ли лечение дёсен уровень сахара?
В исследованиях отмечали небольшое снижение HbA1c после пародонтологического лечения. Оно не заменяет лекарства и диету. Но может поддержать общий контроль.
Можно ли ставить импланты при диабете?
Многим пациентам с компенсированным диабетом импланты ставят. При высоком сахаре осложнения заживления встречаются чаще. Решение принимают после осмотра и анализов.
Литература
- Löe H. Periodontal disease: the sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care. 1993;16(1):329–334.
- Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, et al. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia. 2012;55(1):21–31.
- Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. J Clin Periodontol. 2018;45(2):138–149.
- Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173–S182.
Запись на осмотр
Если у вас диабет и вы живёте в Стамбуле, регулярно проверяйте дёсны в нашей клинике в Bahçelievler. Написать можно в WhatsApp на русском языке. Контакты — на странице контактов.
Материал проверен врачами клиники Yayla Dental Akademi.